الدم Blood
سائل الحياة أو الدم هو نسيج سائل يصل بواسطة هذه الخاصية إلى كل أجزاء الجسم ولعله مع الجهاز العصبي يمثلان حلقة الوصل بين مختلف أعضاء الجسم، يبلغ حجم الدم الاجمالي في الانسان البالغ حوالي 5 ليترات في المتوسط، أي ما يعادل 7-8% من وزن الجسم. والدم يتألف من جزئين أساسين الخلايا والسائل.. أما الخلايا فتسمى عامة بالكريات وما السائل فيسمى البلازما. تشكل الكريات حوالي 45% من الدم مع وجود اختلافات في هذه النسبة ما بين الرجل والمرأة وتشكل البلازما حوالي 55% وهناك بجسم الانسان مراكز عصبية و هرمونية مهمتها الحفاظ على هذا التناسق الحيوي.
وللدم مجموعة من المهام الرئيسية أهمها ما يلي:
*يؤمن اتصال مختلف اعضاء الجسم مع الهواء المتواجد في الرئتين حيث يتم تبال الغازات فيأخذ الدم الأكسجين من هواء الشهيق ويفقد ثاني اكسيد الكربون إلى هواء الزفير. و تقوم بهذه المهمة الكريات الدموية الحمراء و تحديدا من خلال محتواها من الهيموجلوبين.
*يؤمن اتصال مختلف أعضاء الجسم وخلاياه مع محتويات الجهاز الهضمي حيث يتم امتصاص المراد التي يحتاجها الجسم من غذاء و فيتامينات.
*يؤمن اتصال خلايا الجسم مع الجهاز البولي حيث يتم التخلص من المواد الضارة بالجسم لتفرز مع البول.
*يؤمن تبادل العلاقات المتناسقة بين مختلف اعضاء الجسم بواسطة التركيبات الكيميائية الهرمونية لتحقيق توازن داخلي أساسي لاستمرارية الحياة.
*يؤمن لخلايا الجسم استمرارية النمو والتعدد والحيوية.
كريات الدم الحمراء Red Blood Corpuscles
هي اقراص مستديرة ومقعرة من جانبيها، تحوي محلولا مركزا من مادة الهيموجلوبين يتراوح عددها ما بين 4 و 5 ملايين في كل سنتيمتر مكعب، يبلغ عددها 5.5 مليون كروية عند الذكور وعند الاناث 5 مليون كروية. وعمر الكرية الحمراء في الجسم 120 تقريبا وعلى الرغم من دورانها امستمر وماتقاسيه اثناء ذلك من تكسر وتهشم وتحلل إلا ان نسبتها في الدم تبقى ثابتة لدى الشخص السليم. لانها تتولد بصفة مستمرة بواسطة نخاع العظام. ومهمة الكريات الحمراء الاساسية هي حمل الاكسجين بواسطة ارتباط كيميائي بين الحديد الموجود بالهيموجلوبين وبين الاكسجين. ان الهيموجلوبين أو صبغة الدم الحمراء هي اهم محتويات الكريات الدموية الحمراء وهو مادة مركبة من سلاسل بروتينية لها اسماء مختلفة حسب تركيبها فمنها الفا وبيتا و جاما و دلتا وجميعها ينتجها نخاع العظام بكميات متوازنة لتكوين صبغة الدم
أهمية غذاء الانسان:
إن عملية تخليق الكريات الدموية هي بحد ذاتها عملية معقدة للغاية، مستمرة باستمرارية حياة الانسان. عندما يتناول الانسان غذاءه فان هناك عناصر اساسية لابد من توفرها لضمان تكون محتويات الدم واهم تلك العناصر هي البروتينات الغنية، الاملاح، النحاس، فيتامين C، حمض الفوليك بالاضافة إلى فيتامين B12 والزنك، ولابد من توفر هذه العناصر في الوحبات الغذائية اليومية التي يتناولها الانسان لتجنب الاصابة بفقر الدم. وبوجه عام فهي متوفرة في الحبوب الكاملة كالحنطة مثلا. وفي اللحوم وكذلك في الفاكهة والخضروات. الحديد من العناصر الغذائية الضرورية في تكوين هيموجلوبين الدم وهناك نوعان من الحديد الغذائي هما الحديد الهيمي و هو احد مكونات الهيموجلوبين وهو متوفر في الاغذية الحيوانية مثل اللحوم والاسماك والكبدة ونسبة امتصاص هذه
النوع من الحديد بأمعاء الانسان عالية وتتراح من 20- 30% ، اما النوع الآخر وهو الحديد اللاهيمي ومصدره الاغذية النباتية مثل البقول والحبوب ونسبة امتصاصه أقل وتتراوح من 5-10% فقط.
دور الجهاز الهضمي:
عند تناول العناصر الغذائية الضرورية لتخليق الكيات الحمراء والهيموجلوبين فان الغشاء المخاطي للمعدة يفرز انزيما خاصا ومادة منبهة تسمى طيبا Intrinsic factor مهمتها تحفيز، هضم وامتصاص وتمثيل تلك العناصر . وبعد امتصاص العناصر المهضومة بالامعاء الدقيقة تصل إلى نخاع العظام أو مصنع الكريات الحمراء وكذلك لأعضاء أخرى بالجسم. ويلعب الكبد دورا هاما حيث يمثل المخزن الرئيسي لمادتي فيتامين B12 وحمض الفوليك ويفرز من مخزونه من المادتين بقدر حاجة الجسم. بالاضافة إلى مادة محفزة لانتاج مكونات الدم وتصل كل هذه الافرازات الى الامعاء حيث تمتص إلى تيار الدم وتصل جميعها إلى نخاع العظام.
فقر الدم (الانيميا)
فقر الدم (بالإنجليزية: Anemia مشتقة من اللغة الإغريقية بمعنى بلا دم) هي حالة مرضية تنتج عند نقص كتلة خلايا الدم الحمراء الصحية في الدم أو نقص كمي أو نوعي في تركيز الخضاب. والخضاب هو البروتين المؤول عن نقل الأكسجين إلى الخلايا المختلفة في الجسم. أعراض فقر الدم—تشابه أعراض الارهاق -- حيث تعاني الأجهزة من عدم الحصول على ما يكفي من الأكسجين. هناك ثلاث أنواع رئيسية لفقر الدم: نزف الدم (إما بكميات كبيرة أو كميات قليلة ولكن لمدة طويلة) وآنحلال الدم ومشاكل في تكوين كريات الدم الحمراء نتيجة لاعتلالات جينية أو نقص المواد الأولية.
وهو حالة مرضية تتميز بتناقص مقدرة الدم على تأدية وظائفه من حمل الاكسجين والمواد الغذائية أو غيرها من الوظائف الحيوية وذلك كنتيجة مباشرة لنقص كمية أو كفاءة الهيموجلوبين أو نقص عدد أو كفاءة الكريات الحمراء. والامثر تعرضا للاصابة بفقر الدم هم الاطفال والمرأة في مرحلة الخصوبة مع تكرار الحمل والولادة وكذلك الكبار في السن. ويعتبر الانسان مصابا بفقر الدم الشديد اذا انخفض مستوى الهيموجلوبين بدمه عن 55% أما الانيميا المتوسطة فتتراوح نسبة الهيموجلوبين فيها بين 55% إلى 70%. في في مراكز طبية عديدة يتم قياس كمية الهيموجلوبين بالجرام لكل ديسيليتر من الدم وبصورة مبسطة فإن كل جرام من الهيموجلوبين يمثل حوالي 7% من كمية الهيموجلوبين بالدم وكمثال على ذلك، فإن المريض الذي تبلغ نسبة الهيموجلوبين بدمه 63% لديه ما يقارب 9 جرام من الهيموجلوبين لكل ديسيليتر من الدم. لذلك فإن حالات الانيميا الشديدة تقل فيها كمية الهيموجلوبين عن 8 جرام لكل ديسيليتر بينما تتراوح الكمية بين 8-11 جرام لكل ديسيليتر في حالات الانيميا المتوسطة. أيا كانت الطريقة المعتمدة في تقدير كمية أو نسبة الهيموجلوبين فإن ذلك لا يكفي لتشخيص المرض المتسبب في فقر الدم..
1- الانيميا الناتجة عن نقص تكوين الدم Dyshaemopietic Anemia وهي مجموعة من الحالات المرضية التي يكون نخاع العظام فيها عاجزا عن صنع كريات حمراء جديدة لتحل محل الكريات القديمة التي تموت ويتخلص الدم منها بواسطة الطحال.
2- الانيميا النزفية Haemorrhagic Anemia عند فقدان الجسم لكمية الدم بسبب النزف فان عدد الكريات الحمراء يتناقص وبالتالي تنقص كمية الهيموجلوبين، غير ان الجسم السليم وفي حلات النزف البسيطة يكون بمقدوره انتاج كميات اضافية من الكريات الحمراء من نخاع العظام لتعويض ما حدث من نقص. ويشترط توافر المواد الاولية الكافية لصحة وسلامة نخاع العظام. غير انه في النزف الحاد أو الشديد وكذلك النزيف المزمن المتكرر يصعب على الجسم تعويض النقص بالسرعة الكافية ممايؤدي إلى حالة من فقر الدم أو الانيميا ويحدث ذلك في بعض الاصابات والحوادث الشديدة والحروق وحالات النزف المستمر من الامعاء أو المثانة أو قرحة المعدة وغيرها.
3- فقر الدم الانحلالي Haemolytic Anemia يحدث هذا النوع من الانيميا بسبب زيادة معدل تكسر وتحطم الكريات الحمراء أثناء دورانها أو بمعنى ابسط عدم التوازن بين معدل تكسر الخلايا وموتها وبين معدل انتاج خلايا وكريات حمراء جديدة. وهناك امراض عديدة تعود الاسباب فيها أحيانا إلى عيوب خلقية في شكل الكريات الحمراء اة التركيب غير الطبيعي لمحتوى الخلية الحمراء من مادة الهيموجلوبين. وفي حالات أخرى تعود الاسباب إلى وجود مواد أو اجسام مضادة في الجسم والدم ت}دي على تحطيم الكريات الحمراء. هناك العديد من الاسباب الاخرى سواء في الاوعية الدموية او الطحال او بعض الادوية بل وبعض الامراض الطفيلية.. غير ان جميعها تشترك بسمة واحدة وهي تسارع تحطم تلكريات الدموية الحمراء. ان الثلاسيميا (فقر الدم المتوسطي) او فقر الدم المنجلي (السيكليميا) هما ضمن الامراض الاكثر انتشارا والتي تسبب فقر الدم الانحلالي.
أعراض فقر الدم
تختلف أعراض فقر الدم تبعا لنوع فقر الدم، والأسباب الكامنة للإصابة بها والمشاكل الصحية الخاصة بالمصاب. فقر الدم قد يترافق مع مشاكل طبية أخرى مثل النزف، والقرح، مشاكل الحيض أو حتى السرطان، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض لتلك المشاكل الصحية أولا. يجب ملاحظة أن للجسم البشري قدرة على التعامل في وقت مبكر لتعويض فقر الدم. فإذا كانت الإصابة بسيطة أو تطورت على مدى فترة زمنية طويلة من الوقت، فقد لا يتم ملاحظ أي عرض. و لكن بشكل عام جميع المرضى يعانون من أعراض مشتركة مثل:
إرهاق سريع وفقدان للطاقة.
سرعة دقات القلب بشكل غير عادي، لا سيما مع ممارسة الرياضة أو المجهود
ضيق في التنفس وصداع، وخاصة أثناء التمارين.
صعوبة التركيز.
الدوخة.
شحوب الجلد.
تشنجات في الساق.
الأرق.
الأعراض الأخرى المصاحبة لأشكال مختلفة من فقر الدم
♣ فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
تطور حالة يطلق عليها الوحم وهي الإحساس بالاشتهاء ناحية مواد غريبة مثل الورق، والجليد، أو الأوساخ.
انحناء الأظافر إلى الأعلى ويشار إلى هذه الحالة باسم تقعر الأضافر.
التقرح في الفم مع تشققات في الزوايا.
♣ فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين بي12
إحساس بالتوخز، "وخز دبابيس وإبر" في اليدين أو القدمين.
فقدان الاحساس باللمس.
صعوبة المشي.
التصرف بصورة خرقة وتصلب الأذرع والساقين.
الخرف.
الهلوسه، والذعر والفصام.
♣ فقر الدم المزمن الناجم عن التسمم بالرصاص
ظهور خط أزرق-أسود على اللثه ويشار إلى ذلك بمصطلح خط الرصاص.
آلام البطن.
الإمساك.
قيء.
♣ فقر الدم المزمن الناجم عن انحلال الدم
اليرقان في الجلد والعينين.
بول بني أو أحمر.
فشل النمو لدى الرضع.
أعراض تكون الحصاة.
♣ أنيميا الخلايا المنجلية
اعياء
القابلية للإصابة بالعدوى بسرعة.
تأخر النمو والتطور لدى الأطفال.
نوبات ألم شديد، وخاصة في المفاصل، البطن والأطراف.
تقرحات بالساق
♣ فقر الدم الناجم عن تدمر خلايا الدم الحمراء المفاجئ
آلام البطن
اليرقان في الجلد.
بول بني أو أحمر.
ظهور كدمات صغيرة تحت الجلد.
نوبات صرع.
أعراض الفشل الكلوي.
التشخيص
يعتمد التشخيص علي تركيز نسبة الخضاب تحت المعدل المسموح به تبعاً لمنظمة الصحة العالمية. والجدير بالذكر أن تركيز الخضاب يختلف تبعاً للعمر والجنس كما في الجدول التالي:
مستوى الخضاب لتعريف فقر الدم تبعاً لمنظمة الصحة العالمية[1]
(1 g/dL = 0.6206 mmol/L)
العمر أو الجنس تركيز الخضاب (g/dl) تركيز الخضاب (mmol/l)
أطفال (0.5-5.0 سنوات) 11,0 6,8
أطفال (5-12 سنوات) 11,5 7,1
أطفال (12-15 سنوات) 12,0 7,4
أنثى غير حامل (>15سنة) 12,0 7,4
أنثى حامل 11,0 6,8
ذكر (>15سنة) 13,0 8,1
تصنيف فقر الدم:-
هناك العديد من التصنيفات لفقر الدم ولكن أكثر التصنيفات شيوعاً وأكثرها أهمية من الناحية الإكلينيكية هو التصنيف الذي يعتمد على الحجم الكروي الوسطي (بالإنجليزية: Mean corpuscular volume) أو إختصاراً MCV.
أسباب فقر الدم
بعض أشكال فقر الدم هي وراثيه ويمكن أن تُأثر في الاطفال من لحظة الولادة. النساء بعد البلوغ يتعرضن لشكل من أشكال فقر الدم يسمى انيميا نقص الحديد بسبب فقدان الدم مع الحيض، كما يمكن أن تتطور الحالة مع زيادة الطلب من قبل الجنين على المعادن من الدم أثناء الحمل. كبار السن قد يكونوا عرضة للإصابة بصورة أكبر بفقر الدم بسبب سوء التغذيه وغيرها من الظروف الطبية.
يوجد أنواع عديدة من الأنيميا. وجميعها تختلف بصورة ضخمة سواء من ناحية مسبباتها أو وسائل علاجها. فانيميا نقص الحديد، النوع الأكثر شيوعا، سهل العلاج وذلك من خلال تعديل النظام الغذائي وتناول مكملات الحديد. بعض أشكال فقر الدم—مثل فقر الدم أثناء الحمل—يعتبر أمرا طبيعيا ولا يحتاج للقلق. ومع ذلك، هنالك أنواع من فقر الدم قد تسبب مشاكل صحية مدى الحياة.
هناك أكثر من 400 نوع من أنواع فقر الدم، هذه الأنواع تقسم إلى 3 مجموعات :
• فقر الدم الناجم عن فقدان الدم.
• فقر الدم الناجم عن نقص أو عيوب في إنتاج خلايا الدم الحمراء.
• فقر الدم الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء.
فقر الدم الناجم عن فقدان الدم
خلايا الدم الحمراء تفقد خلال النزيف، مثل هذه العملية يمكن أن تحدث ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن، وكثيرا ما يمكن أن تحدث دون أن تكتشف. هذا النوع من النزيف المزمن ينتج بسبب:
• حالات مرضية ضمن المعدة والأمعاء مثل القرحة، البواسير، التهاب المعدة والسرطان
• استخدام العقاقير المضاده للالتهابات اللاستيروئيدية (NSAIDS) مثل الأسبرين أو Motrin Nonsteroidal
• الحيض والولادة لدى النساء، وخاصة إذا كان نزيف الحيض كثيفا جدا، أو في التكرار المستمر للحمل.
فقر الدم الناجم عن نقص ا أو عيب في إنتاج خلايا الدم الحمراء
قد ينتج الجسم عددا قليلا جدا من خلايا الدم أو قد لا تعمل الخلايا المنتجة بالشكل السليم. وفي كلتا الحالتين، يمكن أن تظهر أعراض فقر الدم. خلايا الدم الحمراء قد تكون مشوهة بسبب بناءها بشكل غير طبيعي، أو بسبب نقصي المعادن والفيتامينات اللازمة لعملها بشكل صحيح. الحالات المرتبطه بهذه الأنيميا تشمل ما يلي :
• فقر الدم المنجلي.
• فقر الدم بعوز الحديد.
• نقص الفيتامينات.
• مشاكل في نخاع العظم والخلايا الجذعية
♥ فقر الدم المنجلي:-
فقر الدم المنجلي هو خلل وراثي يصيب بشكل خاص الأمريكيين من أصل أفريقي،
حيث تأخذ خلايا الدم الحمراء شكل الهلال بسبب عيب وراثي. تتحطم
هذ الخلايا بسرعة أكبر من الخلايا الطبيعية، مما لا يعطي فرصة لوصول
الأكسجين إلى أعضاء الجسم بالكميات اللازمة،
وبالتالي يصاب الشخص بفقر دم. أيضا هذه الخلايا (التي هي على شكل هلال)
تعلق بسهولة ضمن الأوعية الدموية الدقيقة مما يسبب الالم.
أنيميا نقص الحديد :-
يحتوي جسم الشخص البالغ على 3 - 5 جرام من الحديد.
تقريباً ثلثي الحديد موجود في الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء ( 2.5 - 3 جرام ) .
يُخزن الحديد في الكبد و العضلات و الخلايا الشبكية البطانية Reticuloendothelial Cells بواقع 0.5 - 1.5 جرام , و يكون ثلثيه على هيئة الفيريتين (مركب من الحديد و البروتين) Ferritin القابل للذوبان في الماء و المتوفر مُباشرة لإنتاج الهيموجلوبين و ثلث على هيئة الهيموسيدرين (مركب من الحديد و البروتين) Haemosiderin الغير قابل للذوبان في الماء.
الإحتياجات اليومية من الحديد:
الجسم يحتاج أن يعوض ما يفقده يومياً من الحديد , المذكور تالياً هي الإحتياجات اليومية
يفقد الشخص البالغ من 0,5 - 1 مليجرام يومياُ في البراز و العرق و البول.
المرأة تفقد 30 - 40 مليليتر دم شهرياً أثناء الدورة الشهرية و هذا يُعادل تقريباً 0,5 - 0,7 مليجرام من الحديد يومياً.
أثناء النمو عند الأطفال 0,6 مليجرام يومياُ.
أثناء الحمل 1- 2 مليجرام يومياً.
ينتج فقر الدم بنقص الحديد عندما يكون الحديد اللازم لإنتاج الهيموجلوبين في الجسم غير متوفر. و الجسم يحاول البقاء على مستوى الهيموجلوبين طبيعياً في الدم قدر الإمكان بعد نضب مخزون الحديد و لا تظهر في هذه الفترة علامات فقر الدم عند عمل تحليل للدم و تُسمى هذه الفترة بنقص الحديد الكامن Latent Iron deficiency و نقص الحديد هو أكثر أسباب الأنيميا ذات نقص الصبغة Hypochromia و صغيرة الحجم (حجم كريات الدم الحمراء) Microcytosis .
فقر الدم يكون عندما تقل كمية الهيموجلوبين في الدم عن المستوى الطبيعي , و المستويات الطبيعية هي :
♥ فقر الدم بعوز الحديد
فقر الدم بعوز الحديد تحدث بسبب نقص معدن الحديد في الجسم.
نخاع العظم في وسط العظام يحتاج إلى الحديد لإنتاج خضاب الدم،
وهو المادة ضمن خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين إلى أجهزة الجسم.
بدون وجود ما يكفي من الحديد لا يمكن للجسم أن ينتج ما يكفي
من الهيموغلوبين لخلايا الدم الحمراء. والنتيجة هي فقر الدم بعوز الحديد.
فقر الدم بسبب نقص الحديد يمكن أن تسببه العوامل التالية:
♥ انيميا نقص الفيتامين
أنيميا نقص الفيتامين قد تحدث عندما حدوث نقص في فيتامين بي12 وحامض الفوليك. هذان الفيتامينان ضروريان لإنتاج خلايا الدم الحمراء. الظروف التي تؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات تشمل ما يلي :
فقر الدم الوبيل: وهو أحد أمراض مناعة ذاتية حيث تحارب خلايا المناعية خلايا فرز البروتين المسؤول عن تسهيل امتصاص فيتامين بي12
فقر الدم ضخم الأرومات: نقصان فيتامين بي12 أو حامض الفوليك أو كلاهما معا.
فقر الدم الخبيث : أمتصاص سيء في الجهاز الهضمي لفيتامين ب - 12 بسبب ظروف مثل داء كرون والعدوى الطفيليه، الالتهابات، والجراحة التي تشمل إزالة جزء من المعده أو الإمعاء، أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الأيدز).
سوء التغذية : عدم أكل اللحوم أو تناول كميات قليلة منها يسبب نقص فيتامين بي 12، في حين أن التمادي في طهي و/أو قلة أكل الخضروات قد يتسبب في حدوث نقص حامض الفوليك.
اسباب أخرى لنقص الفيتامينات : الحمل، وبعض الأدوية، الكحول، والأمراض المعوية.
يجب الانتباه إلى أنه أثناء فترات الحمل المبكرة، الحصول على ما يكفي من حمض الفوليك يمكن أن يحمي الجنين من عيوب الأنبوب العصبي مثل spina bifida
♥ فقر الدم الناجم عن مشاكل نخاع العظم
هنالك مشاكل في نخاع العظم والخلايا الجذاعيه قد تمنع الجسم من إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء. بعض من الخلايا الجذعيه الموجودة في نخاع العظم تتطور إلى خلايا الدم الحمراء. إذا كانت الخلايا الجذعية قليلة جدا، مصابة بعيوب، أو يتم استبدالها بخلايا أخرى (مثل خلايا السرطان)، فقد يؤدي ذلك إلى فقر الدم. فقر الدم الناجم عن مشاكل نخاع العظم أو الخلايا الجذعيه تشمل ما يلي :
فقر الدم اللاتنسجي وتحدث عندما يكون هناك انخفاض ملحوظ في عدد الخلايا الجذعية أو حالة عدم وجود هذه الخلايا. يمكن للإصابة أن تكون وراثية ويمكن أن تحدث دون سبب واضح، يمكن أيضا أن تحدث عند حدوث إصابة في نخاع العظام بسبب الأدوية، الإشعاع، العلاج الكيميائي، أو الالتهابات.
. الثلاسيميا هي حالة عدم قدرة خلايا الدم الحمراء على النضج والنمو بشكل صحيح. وهي مرض وراثي يؤثر على الأفراد في منطقة البحر الأبيض المتوسط، أفريقيا، الشرق الأوسط، وجنوب شرق آسيا. تتراوح خطورة هذه الإصابة في شدتها بين خفيفة إلى مهدده للحياة ؛ اقسي شكل لها يسمى Cooley's anemia.
التعرض للرصاص، فالرصاص سام لنخاع العظم، وهو يؤدي إلى خفض عدد خلايا الدم الحمراء. التسمم بالرصاص يصيب البالغين بسبب ظروف العمل الذي يفرض على البالغ مثلا التعرض لهذه المادة. أما مع الأطفال فيكون السبب في العادة هو آكل رقائق الدهان. الفخار المزجج بصورة سيئة يمكن أن يلوث الاغذيه والسوائل بالرصاص.
فقر الدم المرتبط بمشاكل أخرى:-
فقر الدم المرتبط بمشاكل أخرى، عادة ما يحدث ذلك عندما عدم وجود ما يكفي من الهرمونات الضروريه لإنتاج خلايا الدم الحمراء. أسباب حدوث مثل هذا النوع من الأنيميا تشمل ما يلي :
أمراض الكلى في حالاتها المتقدمة.
قصور الدرقية.
أمراض مزمنه أخرى.. وتشمل السرطان، الالتهابات، وأمراض جهاز المناعة مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الرثواني
فقر الدم الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء
عندما تكون خلايا الدم الحمراء هشوهه ولا يمكنها الصمود ضد الإجهاد الروتيني الناتج عن الدورة الدمويه، فقد تتمزق قبل الأوان، مما يسبب فقر دم انحلالي. فقر الدم الإنحلالي يمكن أن ينشأ عند الولادة أو يمكن أن يتطور في وقت لاحق. قد يحدث أن يتم ذلك بدون سبب معروف (العفويه). بشكل عام، الأسباب المعروفة لفقر الدم الإنحلالي قد تشتمل على أي من التالي :
الحالات الوراثية، مثل خلية الدم المنجلية والثلاسيميا.
الاجهاد والالتهابات، والأدوية، أو السموم مثل سم العنكبوت والثعابين، أو بعض الأطعمة.
السموم الناتجة في الجسم بسبب الأمراض المزمنة المتقدمة في الكلى والكبد.
هجوم خاطئ من قبل جهاز المناعة (والذي يسمى انحلال الوليد عندما يصيب الجنين أثناء الحمل).
ترقيع الاوعيه الدمويه، صمامات القلب الاصطناعيه، والأورام، الحروق الخطيرة، والتعرض للمواد الكيميائية، وارتفاع ضغط الدم الشديد، واضطرابات التخثر.
وفى حالات نادرة، يمكن أن لطحال متضخم أن يصطاد خلايا الدم الحمراء ويدمرها قبل أن يأتي وقت التخلص منها...
مضاعفات قد يسببها فقر الدم :
1- فشل عضلة القلب و تضخمها .
2- أمراض الأوعية الدموية.
3- النحافة.
4- أعراض عصبية مثل الخدر و التنميل
الوقاية من فقر الدم نتيجة نقص الحديد:
1- تصحيح طرق تغذية الاطفال الرضع: يمر الحديد إلى الجنين من الام عبر المشيمة خاصة في الشهور الاخيرة من الحمل وعادة ماينفذ مخزون الحديد في كبد الطفل بعد الشهر الثالث من العمر بينما يعجز الحليب عن تزويد الرضيع بحاجته. فحليب الام أو حليب الابقار(الحليب الصناعي) كلاهما فقير بالحديد. ومن الضروري تقديم مصار غذائية مناسبة للطفل بعد الشهر الرابع مثل الحبوب المجهزة، صفار البيض المسلوق والمهروس، الكبد المسلوق المهوس ولحوم العجل الطرية الناعمة مع تناول عصير البرتقال لتحسين الامتصاص.
2- تناول الاغذية الغنية بعنصر الحديد: وخاصة للاطفال والحوامل والمرضعات واهم الاغذية الغنية بالحديد ذات المنشأ الحيواني هي الكبد، الكلاوي، اللحوم الحمراء، الاسماك وصفار البيض، كذلك بعض الاغذية ذات المنشأ النباتي واهمها الخضراوات الورقية الداكنة الاخضرار مثل الجرجير والبقدونس والسبانخ وكذلك الحبوب الكاملة كالبازلاء والفاصوليا وايضا الفواكه المجففة التفاح، الرمان، التمر، والخرشوف.
3- تناول الاغذية الغنية بالفيتامينات والاملاح والمعادن: لان بعضا من تلك الاغذية تساهم في تحفيز تكوين الهيموجلوبين واهمها القمح، الشعير، الذرة، الخميرة، اللحوم وهي غنية بمحتواها من فيتامين B12 كذلك الفوكه مثل الموالح والبرتقال والليمون وهي غنية بفيتامين C .
المراجع:-
http://ar.wikipedia.org/wiki
http://www.bing.com/
http://www.biochemistry4all.com
مشاركة الطالبة : اعتدال علي المغذوي
سائل الحياة أو الدم هو نسيج سائل يصل بواسطة هذه الخاصية إلى كل أجزاء الجسم ولعله مع الجهاز العصبي يمثلان حلقة الوصل بين مختلف أعضاء الجسم، يبلغ حجم الدم الاجمالي في الانسان البالغ حوالي 5 ليترات في المتوسط، أي ما يعادل 7-8% من وزن الجسم. والدم يتألف من جزئين أساسين الخلايا والسائل.. أما الخلايا فتسمى عامة بالكريات وما السائل فيسمى البلازما. تشكل الكريات حوالي 45% من الدم مع وجود اختلافات في هذه النسبة ما بين الرجل والمرأة وتشكل البلازما حوالي 55% وهناك بجسم الانسان مراكز عصبية و هرمونية مهمتها الحفاظ على هذا التناسق الحيوي.
وللدم مجموعة من المهام الرئيسية أهمها ما يلي:
*يؤمن اتصال مختلف اعضاء الجسم مع الهواء المتواجد في الرئتين حيث يتم تبال الغازات فيأخذ الدم الأكسجين من هواء الشهيق ويفقد ثاني اكسيد الكربون إلى هواء الزفير. و تقوم بهذه المهمة الكريات الدموية الحمراء و تحديدا من خلال محتواها من الهيموجلوبين.
*يؤمن اتصال مختلف أعضاء الجسم وخلاياه مع محتويات الجهاز الهضمي حيث يتم امتصاص المراد التي يحتاجها الجسم من غذاء و فيتامينات.
*يؤمن اتصال خلايا الجسم مع الجهاز البولي حيث يتم التخلص من المواد الضارة بالجسم لتفرز مع البول.
*يؤمن تبادل العلاقات المتناسقة بين مختلف اعضاء الجسم بواسطة التركيبات الكيميائية الهرمونية لتحقيق توازن داخلي أساسي لاستمرارية الحياة.
*يؤمن لخلايا الجسم استمرارية النمو والتعدد والحيوية.
كريات الدم الحمراء Red Blood Corpuscles
هي اقراص مستديرة ومقعرة من جانبيها، تحوي محلولا مركزا من مادة الهيموجلوبين يتراوح عددها ما بين 4 و 5 ملايين في كل سنتيمتر مكعب، يبلغ عددها 5.5 مليون كروية عند الذكور وعند الاناث 5 مليون كروية. وعمر الكرية الحمراء في الجسم 120 تقريبا وعلى الرغم من دورانها امستمر وماتقاسيه اثناء ذلك من تكسر وتهشم وتحلل إلا ان نسبتها في الدم تبقى ثابتة لدى الشخص السليم. لانها تتولد بصفة مستمرة بواسطة نخاع العظام. ومهمة الكريات الحمراء الاساسية هي حمل الاكسجين بواسطة ارتباط كيميائي بين الحديد الموجود بالهيموجلوبين وبين الاكسجين. ان الهيموجلوبين أو صبغة الدم الحمراء هي اهم محتويات الكريات الدموية الحمراء وهو مادة مركبة من سلاسل بروتينية لها اسماء مختلفة حسب تركيبها فمنها الفا وبيتا و جاما و دلتا وجميعها ينتجها نخاع العظام بكميات متوازنة لتكوين صبغة الدم
أهمية غذاء الانسان:
إن عملية تخليق الكريات الدموية هي بحد ذاتها عملية معقدة للغاية، مستمرة باستمرارية حياة الانسان. عندما يتناول الانسان غذاءه فان هناك عناصر اساسية لابد من توفرها لضمان تكون محتويات الدم واهم تلك العناصر هي البروتينات الغنية، الاملاح، النحاس، فيتامين C، حمض الفوليك بالاضافة إلى فيتامين B12 والزنك، ولابد من توفر هذه العناصر في الوحبات الغذائية اليومية التي يتناولها الانسان لتجنب الاصابة بفقر الدم. وبوجه عام فهي متوفرة في الحبوب الكاملة كالحنطة مثلا. وفي اللحوم وكذلك في الفاكهة والخضروات. الحديد من العناصر الغذائية الضرورية في تكوين هيموجلوبين الدم وهناك نوعان من الحديد الغذائي هما الحديد الهيمي و هو احد مكونات الهيموجلوبين وهو متوفر في الاغذية الحيوانية مثل اللحوم والاسماك والكبدة ونسبة امتصاص هذه
النوع من الحديد بأمعاء الانسان عالية وتتراح من 20- 30% ، اما النوع الآخر وهو الحديد اللاهيمي ومصدره الاغذية النباتية مثل البقول والحبوب ونسبة امتصاصه أقل وتتراوح من 5-10% فقط.
دور الجهاز الهضمي:
عند تناول العناصر الغذائية الضرورية لتخليق الكيات الحمراء والهيموجلوبين فان الغشاء المخاطي للمعدة يفرز انزيما خاصا ومادة منبهة تسمى طيبا Intrinsic factor مهمتها تحفيز، هضم وامتصاص وتمثيل تلك العناصر . وبعد امتصاص العناصر المهضومة بالامعاء الدقيقة تصل إلى نخاع العظام أو مصنع الكريات الحمراء وكذلك لأعضاء أخرى بالجسم. ويلعب الكبد دورا هاما حيث يمثل المخزن الرئيسي لمادتي فيتامين B12 وحمض الفوليك ويفرز من مخزونه من المادتين بقدر حاجة الجسم. بالاضافة إلى مادة محفزة لانتاج مكونات الدم وتصل كل هذه الافرازات الى الامعاء حيث تمتص إلى تيار الدم وتصل جميعها إلى نخاع العظام.
فقر الدم (الانيميا)
فقر الدم (بالإنجليزية: Anemia مشتقة من اللغة الإغريقية بمعنى بلا دم) هي حالة مرضية تنتج عند نقص كتلة خلايا الدم الحمراء الصحية في الدم أو نقص كمي أو نوعي في تركيز الخضاب. والخضاب هو البروتين المؤول عن نقل الأكسجين إلى الخلايا المختلفة في الجسم. أعراض فقر الدم—تشابه أعراض الارهاق -- حيث تعاني الأجهزة من عدم الحصول على ما يكفي من الأكسجين. هناك ثلاث أنواع رئيسية لفقر الدم: نزف الدم (إما بكميات كبيرة أو كميات قليلة ولكن لمدة طويلة) وآنحلال الدم ومشاكل في تكوين كريات الدم الحمراء نتيجة لاعتلالات جينية أو نقص المواد الأولية.
وهو حالة مرضية تتميز بتناقص مقدرة الدم على تأدية وظائفه من حمل الاكسجين والمواد الغذائية أو غيرها من الوظائف الحيوية وذلك كنتيجة مباشرة لنقص كمية أو كفاءة الهيموجلوبين أو نقص عدد أو كفاءة الكريات الحمراء. والامثر تعرضا للاصابة بفقر الدم هم الاطفال والمرأة في مرحلة الخصوبة مع تكرار الحمل والولادة وكذلك الكبار في السن. ويعتبر الانسان مصابا بفقر الدم الشديد اذا انخفض مستوى الهيموجلوبين بدمه عن 55% أما الانيميا المتوسطة فتتراوح نسبة الهيموجلوبين فيها بين 55% إلى 70%. في في مراكز طبية عديدة يتم قياس كمية الهيموجلوبين بالجرام لكل ديسيليتر من الدم وبصورة مبسطة فإن كل جرام من الهيموجلوبين يمثل حوالي 7% من كمية الهيموجلوبين بالدم وكمثال على ذلك، فإن المريض الذي تبلغ نسبة الهيموجلوبين بدمه 63% لديه ما يقارب 9 جرام من الهيموجلوبين لكل ديسيليتر من الدم. لذلك فإن حالات الانيميا الشديدة تقل فيها كمية الهيموجلوبين عن 8 جرام لكل ديسيليتر بينما تتراوح الكمية بين 8-11 جرام لكل ديسيليتر في حالات الانيميا المتوسطة. أيا كانت الطريقة المعتمدة في تقدير كمية أو نسبة الهيموجلوبين فإن ذلك لا يكفي لتشخيص المرض المتسبب في فقر الدم..
1- الانيميا الناتجة عن نقص تكوين الدم Dyshaemopietic Anemia وهي مجموعة من الحالات المرضية التي يكون نخاع العظام فيها عاجزا عن صنع كريات حمراء جديدة لتحل محل الكريات القديمة التي تموت ويتخلص الدم منها بواسطة الطحال.
2- الانيميا النزفية Haemorrhagic Anemia عند فقدان الجسم لكمية الدم بسبب النزف فان عدد الكريات الحمراء يتناقص وبالتالي تنقص كمية الهيموجلوبين، غير ان الجسم السليم وفي حلات النزف البسيطة يكون بمقدوره انتاج كميات اضافية من الكريات الحمراء من نخاع العظام لتعويض ما حدث من نقص. ويشترط توافر المواد الاولية الكافية لصحة وسلامة نخاع العظام. غير انه في النزف الحاد أو الشديد وكذلك النزيف المزمن المتكرر يصعب على الجسم تعويض النقص بالسرعة الكافية ممايؤدي إلى حالة من فقر الدم أو الانيميا ويحدث ذلك في بعض الاصابات والحوادث الشديدة والحروق وحالات النزف المستمر من الامعاء أو المثانة أو قرحة المعدة وغيرها.
3- فقر الدم الانحلالي Haemolytic Anemia يحدث هذا النوع من الانيميا بسبب زيادة معدل تكسر وتحطم الكريات الحمراء أثناء دورانها أو بمعنى ابسط عدم التوازن بين معدل تكسر الخلايا وموتها وبين معدل انتاج خلايا وكريات حمراء جديدة. وهناك امراض عديدة تعود الاسباب فيها أحيانا إلى عيوب خلقية في شكل الكريات الحمراء اة التركيب غير الطبيعي لمحتوى الخلية الحمراء من مادة الهيموجلوبين. وفي حالات أخرى تعود الاسباب إلى وجود مواد أو اجسام مضادة في الجسم والدم ت}دي على تحطيم الكريات الحمراء. هناك العديد من الاسباب الاخرى سواء في الاوعية الدموية او الطحال او بعض الادوية بل وبعض الامراض الطفيلية.. غير ان جميعها تشترك بسمة واحدة وهي تسارع تحطم تلكريات الدموية الحمراء. ان الثلاسيميا (فقر الدم المتوسطي) او فقر الدم المنجلي (السيكليميا) هما ضمن الامراض الاكثر انتشارا والتي تسبب فقر الدم الانحلالي.
أعراض فقر الدم
تختلف أعراض فقر الدم تبعا لنوع فقر الدم، والأسباب الكامنة للإصابة بها والمشاكل الصحية الخاصة بالمصاب. فقر الدم قد يترافق مع مشاكل طبية أخرى مثل النزف، والقرح، مشاكل الحيض أو حتى السرطان، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض لتلك المشاكل الصحية أولا. يجب ملاحظة أن للجسم البشري قدرة على التعامل في وقت مبكر لتعويض فقر الدم. فإذا كانت الإصابة بسيطة أو تطورت على مدى فترة زمنية طويلة من الوقت، فقد لا يتم ملاحظ أي عرض. و لكن بشكل عام جميع المرضى يعانون من أعراض مشتركة مثل:
إرهاق سريع وفقدان للطاقة.
سرعة دقات القلب بشكل غير عادي، لا سيما مع ممارسة الرياضة أو المجهود
ضيق في التنفس وصداع، وخاصة أثناء التمارين.
صعوبة التركيز.
الدوخة.
شحوب الجلد.
تشنجات في الساق.
الأرق.
الأعراض الأخرى المصاحبة لأشكال مختلفة من فقر الدم
♣ فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
تطور حالة يطلق عليها الوحم وهي الإحساس بالاشتهاء ناحية مواد غريبة مثل الورق، والجليد، أو الأوساخ.
انحناء الأظافر إلى الأعلى ويشار إلى هذه الحالة باسم تقعر الأضافر.
التقرح في الفم مع تشققات في الزوايا.
♣ فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين بي12
إحساس بالتوخز، "وخز دبابيس وإبر" في اليدين أو القدمين.
فقدان الاحساس باللمس.
صعوبة المشي.
التصرف بصورة خرقة وتصلب الأذرع والساقين.
الخرف.
الهلوسه، والذعر والفصام.
♣ فقر الدم المزمن الناجم عن التسمم بالرصاص
ظهور خط أزرق-أسود على اللثه ويشار إلى ذلك بمصطلح خط الرصاص.
آلام البطن.
الإمساك.
قيء.
♣ فقر الدم المزمن الناجم عن انحلال الدم
اليرقان في الجلد والعينين.
بول بني أو أحمر.
فشل النمو لدى الرضع.
أعراض تكون الحصاة.
♣ أنيميا الخلايا المنجلية
اعياء
القابلية للإصابة بالعدوى بسرعة.
تأخر النمو والتطور لدى الأطفال.
نوبات ألم شديد، وخاصة في المفاصل، البطن والأطراف.
تقرحات بالساق
♣ فقر الدم الناجم عن تدمر خلايا الدم الحمراء المفاجئ
آلام البطن
اليرقان في الجلد.
بول بني أو أحمر.
ظهور كدمات صغيرة تحت الجلد.
نوبات صرع.
أعراض الفشل الكلوي.
التشخيص
يعتمد التشخيص علي تركيز نسبة الخضاب تحت المعدل المسموح به تبعاً لمنظمة الصحة العالمية. والجدير بالذكر أن تركيز الخضاب يختلف تبعاً للعمر والجنس كما في الجدول التالي:
مستوى الخضاب لتعريف فقر الدم تبعاً لمنظمة الصحة العالمية[1]
(1 g/dL = 0.6206 mmol/L)
العمر أو الجنس تركيز الخضاب (g/dl) تركيز الخضاب (mmol/l)
أطفال (0.5-5.0 سنوات) 11,0 6,8
أطفال (5-12 سنوات) 11,5 7,1
أطفال (12-15 سنوات) 12,0 7,4
أنثى غير حامل (>15سنة) 12,0 7,4
أنثى حامل 11,0 6,8
ذكر (>15سنة) 13,0 8,1
تصنيف فقر الدم:-
هناك العديد من التصنيفات لفقر الدم ولكن أكثر التصنيفات شيوعاً وأكثرها أهمية من الناحية الإكلينيكية هو التصنيف الذي يعتمد على الحجم الكروي الوسطي (بالإنجليزية: Mean corpuscular volume) أو إختصاراً MCV.
أسباب فقر الدم
بعض أشكال فقر الدم هي وراثيه ويمكن أن تُأثر في الاطفال من لحظة الولادة. النساء بعد البلوغ يتعرضن لشكل من أشكال فقر الدم يسمى انيميا نقص الحديد بسبب فقدان الدم مع الحيض، كما يمكن أن تتطور الحالة مع زيادة الطلب من قبل الجنين على المعادن من الدم أثناء الحمل. كبار السن قد يكونوا عرضة للإصابة بصورة أكبر بفقر الدم بسبب سوء التغذيه وغيرها من الظروف الطبية.
يوجد أنواع عديدة من الأنيميا. وجميعها تختلف بصورة ضخمة سواء من ناحية مسبباتها أو وسائل علاجها. فانيميا نقص الحديد، النوع الأكثر شيوعا، سهل العلاج وذلك من خلال تعديل النظام الغذائي وتناول مكملات الحديد. بعض أشكال فقر الدم—مثل فقر الدم أثناء الحمل—يعتبر أمرا طبيعيا ولا يحتاج للقلق. ومع ذلك، هنالك أنواع من فقر الدم قد تسبب مشاكل صحية مدى الحياة.
هناك أكثر من 400 نوع من أنواع فقر الدم، هذه الأنواع تقسم إلى 3 مجموعات :
• فقر الدم الناجم عن فقدان الدم.
• فقر الدم الناجم عن نقص أو عيوب في إنتاج خلايا الدم الحمراء.
• فقر الدم الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء.
فقر الدم الناجم عن فقدان الدم
خلايا الدم الحمراء تفقد خلال النزيف، مثل هذه العملية يمكن أن تحدث ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن، وكثيرا ما يمكن أن تحدث دون أن تكتشف. هذا النوع من النزيف المزمن ينتج بسبب:
• حالات مرضية ضمن المعدة والأمعاء مثل القرحة، البواسير، التهاب المعدة والسرطان
• استخدام العقاقير المضاده للالتهابات اللاستيروئيدية (NSAIDS) مثل الأسبرين أو Motrin Nonsteroidal
• الحيض والولادة لدى النساء، وخاصة إذا كان نزيف الحيض كثيفا جدا، أو في التكرار المستمر للحمل.
فقر الدم الناجم عن نقص ا أو عيب في إنتاج خلايا الدم الحمراء
قد ينتج الجسم عددا قليلا جدا من خلايا الدم أو قد لا تعمل الخلايا المنتجة بالشكل السليم. وفي كلتا الحالتين، يمكن أن تظهر أعراض فقر الدم. خلايا الدم الحمراء قد تكون مشوهة بسبب بناءها بشكل غير طبيعي، أو بسبب نقصي المعادن والفيتامينات اللازمة لعملها بشكل صحيح. الحالات المرتبطه بهذه الأنيميا تشمل ما يلي :
• فقر الدم المنجلي.
• فقر الدم بعوز الحديد.
• نقص الفيتامينات.
• مشاكل في نخاع العظم والخلايا الجذعية
فقر الدم المنجلي هو خلل وراثي يصيب بشكل خاص الأمريكيين من أصل أفريقي،
حيث تأخذ خلايا الدم الحمراء شكل الهلال بسبب عيب وراثي. تتحطم
هذ الخلايا بسرعة أكبر من الخلايا الطبيعية، مما لا يعطي فرصة لوصول
الأكسجين إلى أعضاء الجسم بالكميات اللازمة،
وبالتالي يصاب الشخص بفقر دم. أيضا هذه الخلايا (التي هي على شكل هلال)
تعلق بسهولة ضمن الأوعية الدموية الدقيقة مما يسبب الالم.
أنيميا نقص الحديد :-
يحتوي جسم الشخص البالغ على 3 - 5 جرام من الحديد.
تقريباً ثلثي الحديد موجود في الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء ( 2.5 - 3 جرام ) .
يُخزن الحديد في الكبد و العضلات و الخلايا الشبكية البطانية Reticuloendothelial Cells بواقع 0.5 - 1.5 جرام , و يكون ثلثيه على هيئة الفيريتين (مركب من الحديد و البروتين) Ferritin القابل للذوبان في الماء و المتوفر مُباشرة لإنتاج الهيموجلوبين و ثلث على هيئة الهيموسيدرين (مركب من الحديد و البروتين) Haemosiderin الغير قابل للذوبان في الماء.
الإحتياجات اليومية من الحديد:
الجسم يحتاج أن يعوض ما يفقده يومياً من الحديد , المذكور تالياً هي الإحتياجات اليومية
يفقد الشخص البالغ من 0,5 - 1 مليجرام يومياُ في البراز و العرق و البول.
المرأة تفقد 30 - 40 مليليتر دم شهرياً أثناء الدورة الشهرية و هذا يُعادل تقريباً 0,5 - 0,7 مليجرام من الحديد يومياً.
أثناء النمو عند الأطفال 0,6 مليجرام يومياُ.
أثناء الحمل 1- 2 مليجرام يومياً.
ينتج فقر الدم بنقص الحديد عندما يكون الحديد اللازم لإنتاج الهيموجلوبين في الجسم غير متوفر. و الجسم يحاول البقاء على مستوى الهيموجلوبين طبيعياً في الدم قدر الإمكان بعد نضب مخزون الحديد و لا تظهر في هذه الفترة علامات فقر الدم عند عمل تحليل للدم و تُسمى هذه الفترة بنقص الحديد الكامن Latent Iron deficiency و نقص الحديد هو أكثر أسباب الأنيميا ذات نقص الصبغة Hypochromia و صغيرة الحجم (حجم كريات الدم الحمراء) Microcytosis .
فقر الدم يكون عندما تقل كمية الهيموجلوبين في الدم عن المستوى الطبيعي , و المستويات الطبيعية هي :
♥ فقر الدم بعوز الحديد
فقر الدم بعوز الحديد تحدث بسبب نقص معدن الحديد في الجسم.
وهو المادة ضمن خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين إلى أجهزة الجسم.
بدون وجود ما يكفي من الحديد لا يمكن للجسم أن ينتج ما يكفي
من الهيموغلوبين لخلايا الدم الحمراء. والنتيجة هي فقر الدم بعوز الحديد.
فقر الدم بسبب نقص الحديد يمكن أن تسببه العوامل التالية:
♥ انيميا نقص الفيتامين
أنيميا نقص الفيتامين قد تحدث عندما حدوث نقص في فيتامين بي12 وحامض الفوليك. هذان الفيتامينان ضروريان لإنتاج خلايا الدم الحمراء. الظروف التي تؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات تشمل ما يلي :
فقر الدم الوبيل: وهو أحد أمراض مناعة ذاتية حيث تحارب خلايا المناعية خلايا فرز البروتين المسؤول عن تسهيل امتصاص فيتامين بي12
فقر الدم ضخم الأرومات: نقصان فيتامين بي12 أو حامض الفوليك أو كلاهما معا.
فقر الدم الخبيث : أمتصاص سيء في الجهاز الهضمي لفيتامين ب - 12 بسبب ظروف مثل داء كرون والعدوى الطفيليه، الالتهابات، والجراحة التي تشمل إزالة جزء من المعده أو الإمعاء، أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الأيدز).
سوء التغذية : عدم أكل اللحوم أو تناول كميات قليلة منها يسبب نقص فيتامين بي 12، في حين أن التمادي في طهي و/أو قلة أكل الخضروات قد يتسبب في حدوث نقص حامض الفوليك.
اسباب أخرى لنقص الفيتامينات : الحمل، وبعض الأدوية، الكحول، والأمراض المعوية.
يجب الانتباه إلى أنه أثناء فترات الحمل المبكرة، الحصول على ما يكفي من حمض الفوليك يمكن أن يحمي الجنين من عيوب الأنبوب العصبي مثل spina bifida
♥ فقر الدم الناجم عن مشاكل نخاع العظم
هنالك مشاكل في نخاع العظم والخلايا الجذاعيه قد تمنع الجسم من إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء. بعض من الخلايا الجذعيه الموجودة في نخاع العظم تتطور إلى خلايا الدم الحمراء. إذا كانت الخلايا الجذعية قليلة جدا، مصابة بعيوب، أو يتم استبدالها بخلايا أخرى (مثل خلايا السرطان)، فقد يؤدي ذلك إلى فقر الدم. فقر الدم الناجم عن مشاكل نخاع العظم أو الخلايا الجذعيه تشمل ما يلي :
فقر الدم اللاتنسجي وتحدث عندما يكون هناك انخفاض ملحوظ في عدد الخلايا الجذعية أو حالة عدم وجود هذه الخلايا. يمكن للإصابة أن تكون وراثية ويمكن أن تحدث دون سبب واضح، يمكن أيضا أن تحدث عند حدوث إصابة في نخاع العظام بسبب الأدوية، الإشعاع، العلاج الكيميائي، أو الالتهابات.
. الثلاسيميا هي حالة عدم قدرة خلايا الدم الحمراء على النضج والنمو بشكل صحيح. وهي مرض وراثي يؤثر على الأفراد في منطقة البحر الأبيض المتوسط، أفريقيا، الشرق الأوسط، وجنوب شرق آسيا. تتراوح خطورة هذه الإصابة في شدتها بين خفيفة إلى مهدده للحياة ؛ اقسي شكل لها يسمى Cooley's anemia.
التعرض للرصاص، فالرصاص سام لنخاع العظم، وهو يؤدي إلى خفض عدد خلايا الدم الحمراء. التسمم بالرصاص يصيب البالغين بسبب ظروف العمل الذي يفرض على البالغ مثلا التعرض لهذه المادة. أما مع الأطفال فيكون السبب في العادة هو آكل رقائق الدهان. الفخار المزجج بصورة سيئة يمكن أن يلوث الاغذيه والسوائل بالرصاص.
فقر الدم المرتبط بمشاكل أخرى:-
فقر الدم المرتبط بمشاكل أخرى، عادة ما يحدث ذلك عندما عدم وجود ما يكفي من الهرمونات الضروريه لإنتاج خلايا الدم الحمراء. أسباب حدوث مثل هذا النوع من الأنيميا تشمل ما يلي :
أمراض الكلى في حالاتها المتقدمة.
قصور الدرقية.
أمراض مزمنه أخرى.. وتشمل السرطان، الالتهابات، وأمراض جهاز المناعة مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الرثواني
فقر الدم الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء
عندما تكون خلايا الدم الحمراء هشوهه ولا يمكنها الصمود ضد الإجهاد الروتيني الناتج عن الدورة الدمويه، فقد تتمزق قبل الأوان، مما يسبب فقر دم انحلالي. فقر الدم الإنحلالي يمكن أن ينشأ عند الولادة أو يمكن أن يتطور في وقت لاحق. قد يحدث أن يتم ذلك بدون سبب معروف (العفويه). بشكل عام، الأسباب المعروفة لفقر الدم الإنحلالي قد تشتمل على أي من التالي :
الحالات الوراثية، مثل خلية الدم المنجلية والثلاسيميا.
الاجهاد والالتهابات، والأدوية، أو السموم مثل سم العنكبوت والثعابين، أو بعض الأطعمة.
السموم الناتجة في الجسم بسبب الأمراض المزمنة المتقدمة في الكلى والكبد.
هجوم خاطئ من قبل جهاز المناعة (والذي يسمى انحلال الوليد عندما يصيب الجنين أثناء الحمل).
ترقيع الاوعيه الدمويه، صمامات القلب الاصطناعيه، والأورام، الحروق الخطيرة، والتعرض للمواد الكيميائية، وارتفاع ضغط الدم الشديد، واضطرابات التخثر.
وفى حالات نادرة، يمكن أن لطحال متضخم أن يصطاد خلايا الدم الحمراء ويدمرها قبل أن يأتي وقت التخلص منها...
مضاعفات قد يسببها فقر الدم :
1- فشل عضلة القلب و تضخمها .
2- أمراض الأوعية الدموية.
3- النحافة.
4- أعراض عصبية مثل الخدر و التنميل
الوقاية من فقر الدم نتيجة نقص الحديد:
1- تصحيح طرق تغذية الاطفال الرضع: يمر الحديد إلى الجنين من الام عبر المشيمة خاصة في الشهور الاخيرة من الحمل وعادة ماينفذ مخزون الحديد في كبد الطفل بعد الشهر الثالث من العمر بينما يعجز الحليب عن تزويد الرضيع بحاجته. فحليب الام أو حليب الابقار(الحليب الصناعي) كلاهما فقير بالحديد. ومن الضروري تقديم مصار غذائية مناسبة للطفل بعد الشهر الرابع مثل الحبوب المجهزة، صفار البيض المسلوق والمهروس، الكبد المسلوق المهوس ولحوم العجل الطرية الناعمة مع تناول عصير البرتقال لتحسين الامتصاص.
2- تناول الاغذية الغنية بعنصر الحديد: وخاصة للاطفال والحوامل والمرضعات واهم الاغذية الغنية بالحديد ذات المنشأ الحيواني هي الكبد، الكلاوي، اللحوم الحمراء، الاسماك وصفار البيض، كذلك بعض الاغذية ذات المنشأ النباتي واهمها الخضراوات الورقية الداكنة الاخضرار مثل الجرجير والبقدونس والسبانخ وكذلك الحبوب الكاملة كالبازلاء والفاصوليا وايضا الفواكه المجففة التفاح، الرمان، التمر، والخرشوف.
3- تناول الاغذية الغنية بالفيتامينات والاملاح والمعادن: لان بعضا من تلك الاغذية تساهم في تحفيز تكوين الهيموجلوبين واهمها القمح، الشعير، الذرة، الخميرة، اللحوم وهي غنية بمحتواها من فيتامين B12 كذلك الفوكه مثل الموالح والبرتقال والليمون وهي غنية بفيتامين C .
المراجع:-
http://ar.wikipedia.org/wiki
http://www.bing.com/
http://www.biochemistry4all.com
مشاركة الطالبة : اعتدال علي المغذوي
